무보형물 코성형이란? 자가진피, 늑연골, 귀연골, 비중격연골 알아보기

무보형물 코성형이란? 자가진피, 늑연골, 귀연골, 비중격연골 알아보기

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안녕하세요. 기린성형외과입니다.

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오늘은 무보형물 코성형에 대해서, 어떠한 수술인지를 알아보고자 합니다.

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무보형물 코성형이란 말 그대로 보형물이 들어가지 않는 코성형이라고 보시면 조금 이해하시기 편합니다. 보편적인 실리콘, 고어텍스, 매쉬, 매드포어 같은 인공 보형물 등이 전혀 사용되지 않고, 본인 몸속의 재료(자가진피, 귀연골, 비중격연골, 늑연골)만을 사용해서 진행하는 코수술을 무보형물 코성형이라고 합니다. 자가조직을 사용하기 때문에 염증확률이 낮고, 보형물과 연관된 변형, 비침, 이물반응, 등이 없다는 장점이 있습니다.

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이러한 장점이 있음에도 불구, 무보형물 코성형은 실리콘을 사용한 일반 코성형보다 여전히 보편적이지는 않습니다. 무보형물 코성형이 실리콘 코성형보다 복잡하고 수술 시간도 길며, 섬세한 작업이 필요하기 때문에 실제로 충분한 실력과 케이스를 갖고 있는 병원이 드문 편이기도 하고, 자가 조직을 사용했을 때의 한계(예: 자가조직 채취 과정에서 남게 되는 흉터)도 있기 때문입니다.

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그럼에도 불구하고 환자분들이 인공보형물에 대한 거부감이 있거나, 잦은 수술로 인해 피부가 얇아진 경우에는 대체로 무보형물로 성형을 진행하는 것이 좋습니다. 염증의 확률이 매우 낮으며 염증이 생기더라도 호전이 잘 되는 편이고 수술 후 일정시간이 지나면 혈관 연결과 산소 공급이 돼서 자기 조직으로 완벽히 생착된다는 장점이 매우 매력적이기 때문입니다.

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콧대부터 코끝까지 한번 쭉 만져보세요. 점점 물렁해지는 느낌을 받으실 수 있습니다. 콧대 위쪽 부분은 딱딱한 뼈로 이루어져있지만, 코 중간부터는 부드러운 연골로 이루어져있으며, 코끝으로 갈수록 매우 부드러워집니다. 그래서 예전에는 콧대에서 코끝까지 한번에 이어지는 L자모형의 실리콘을 사용했지만, 요즘에는 콧대와 코끝에 다른 재료를 사용하는 추세입니다.

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그럼 먼저 콧대를 높이는 데에 사용되는 자가 진피와 늑연골에 대해 살펴보겠습니다.

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자가진피란 무엇일까요? 쉽게 말해 말그대로 자신의 ‘피부’라고 생각하면 됩니다. 보형물 코성형은 보형물을 ‘삽입’하는 수술이라면, 자가진피 코성형은 어찌보면 ‘이식’이나 다름 없다고 볼 수 있습니다. 엉덩이에 있는 자신의 피부를 채취하여 여러 과정을 거쳐 실리콘과 비슷한 모양을 만든 후, 코 피부 밑으로 자가진피를 넣어주는 과정이 필요한데요. 원래 자신의 피부이기 때문에 자가진피가 코 밑으로 들어간 이후로 혈관이 자라 들어갑니다. 사람마다 차이가 있지만 이 과정에서 60-70%의 부피만 남고 나머지는 흡수됩니다. 그 과정이 완전히 끝나면 완전히 ‘생착’되었다고 말할 수 있습니다. 생착된 이후로는 완전히 내 피부나 다름 없기 때문에 더 이상의 모양 변화는 이루어지지 않습니다.

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진피는 시간이 지난 후 흡수되는 점을 감안해서 수술 시에 최종 원하는 높이보다 더 높게 넣는 게 일반적입니다. 그래서 수술 직후에는 콧대가 많이 높고 부자연스럽게 느껴질 수 있으며, 실리콘 수술에 비해 최종 모습이 나오기까지 오래 걸릴 수 있습니다. 보통 6-70% 정도의 부피가 남는 것이 일반적이지만 정확히 예측하기 어렵고 따라서 환자들이 원하는 높이를 보장하기가 힘들 때도 있습니다. 또한 균일하지 못하게 흡수되기도 하기 때문에 울퉁불퉁해지는 경우도 있어서 콧대 높이를 약간만 높이기를 원하는 경우 진피사용을 추천 드립니다. 진피가 얇게 삽입되는 경우는 어느 정도 흡수가 되더라도 큰 차이를 느끼기 어렵고 울퉁불퉁해지더라도 티가 잘 안 나기 때문입니다.

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콧대를 높이는데 사용할 수 있는 또 다른 자가조직은 늑연골입니다. 늑연골은 가슴 부위에서 약 2cm 정도 작은 길이의 절개를 넣고 채취하며 하나의 늑연골을 다 떼어내는게 아니라 하나의 아주 일부만 채취해서 잘게 부숴 입자로 만들어 사용합니다. 입자로 만들어 사용하는 이유는 흡수가 적고 시간이 지나면서 휘는 것을 예방하기 위함입니다. 늑연골도 다른 자가조직과 마찬가지로 시간이 지나면서 약간은 흡수가 됩니다(~10%). 늑연골은 특히 콧대를 많이 높이고 싶은 분들에게 추천하며 모양적으로도 매우 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

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코끝은 언제나 자가 조직인 비중격 연골과 귀연골을 사용하며 코끝을 높여주고 동시에 코끝이 향하는 방향을 조절(긴코, 짧은코 교정, 쳐진 코끝 올리기, 등) 할 수 있습니다. 단 이전 수술로 더 이상 채취할 비중격이나 귀연골 없을 경우에는 기증 늑연골이나 자가 늑연골, 알로덤(제품화된 진피) 등을 사용할 수 있습니다.

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무보형물 코성형을 원하시는 분들은, 해당 수술의 장점과 단점을 정확히 파악하여 내게 맞는 수술인지 확인하고, 그 수술을 제대로 할 수 있는 의사를 잘 만나는 것이 제일 중요한 요점 중에 하나라고 볼 수 있습니다.

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